人工智能医疗诊断篇1
关键词：物联网射频识别智能医疗系统
中图分类号：TP391文献标识码：A文章编号：1007-9599（2012）21-0000-02
1概述
所谓物联网（InternetofThings，IOT）就是指将各种信息传感设备，如红外感应器、射频识别装置、激光扫描器、全球定位系统等装置植入各种物品，进而实现物品的智能化，并能够将互联网与信息传感设备结合起来形成一个巨大网络，在人与物品之间实现互联和信息共享。
对于医疗机构来讲，物联网技术的不断发展和普及将为医院信息化发展提供动力和支持。研究物联网新技术与应用，把智能识别、物联网技术融入作业流程中，持续改善医疗服务流程、医疗效果品质与保障病患安全成为很多机构的研究内容和方向。
2物联网的特征
2.1连通性。作为物联网的本质特征之一，体现为时间的连通性、地点的连通性和物体的连通性三个方面。
2.2嵌入性。各种物品和由物联网技术提供的网络服务将全方位、多角度地嵌入人们日常工作与生活。
2.3智能性。物联网使周边物质世界充分网络化、数字化，物体以智能化方式和传感方式关联起来感知所处的环境，支持人们对周边资源的了解并对事务处理做出正确的判断。
3物联网的关键技术
3.1射频识别（RadioFrequencyIdentification.RFID）。作为非接触式的自动识别技术，通过射频信号能自动识别目标、获取相关数据。具备以下特点，首先识别过程无须人工干预，适用于各种恶劣环境。其次可识别高速运动的物体并可同时识别多个电子标签，操作快捷方便。第三可与互联网相结合实现环球物品识别、跟踪与共享。
3.2智能技术。为了达到预期目的，利用多种方法和手段，在物体中植入智能系统，使得物体具备一定的智能性，主动或被动地实现沟通。主要包括人工智能理论研究、智能控制技术、人机交互技术、智能信号处理等。
3.3传感器网络技术。传感器可以感知多种信号，提供处理、传输、分析和反馈原始信息。逐步实现了智能化、信息化、微型化、网络化，集分布式信息采集、传输、处理于一体并最终感知物质世界。
4物联网时代医疗信息化的特点
4.1全面互联。通过通信网络将医疗仪器、传感器、个人电子设备等系统中所储存的分散的信息及数据连接起来，实现交互和共享，对业务状况和医疗环境实时监控，从全局高度分析形势、实时解决问题，也可实现远程诊疗等，改变整个医疗业务的运作方式。
4.2透彻感知。随时随地测量、感知、捕获和传递医疗信息，感知病人生理指标、院内各服务环节的病人状态、位置，医疗器械、药物的存储位置、状况、使用情况等。这些信息都可以被快速获取和分析，以便于采取相应措施和制定长期规划。
4.3高度智能。对收集到的数据深入分析来解决特定问题。使用先进技术来处理复杂的数据计算、分析和汇总，以整合和分析医院海量数据和信息，并将特定知识应用到特定方向、特定环境、特定的解决方案中以支持决策和行动。
5物联网技术在患者管理中应用
5.1门诊患者的管理。门诊患者用身份证在自动办卡机上扫描并交纳备用金后生成一张“RFID就诊卡”完成挂号，就诊卡中包括患者姓名、年龄、性别、职业、挂号时间、诊治时间、治疗结果、既往病史、过敏情况、费用情况等信息。系统将该患者信息传输到相应科室医生的工作平台上，患者持卡可直接就诊，医生开具的检查、治疗、用药信息传输到相应部门，在智能医疗系统统一控制下，患者持卡定时定点在相关部门就可完成对应操作，此期间减少患者往返，并可对患者就诊过程、就诊简历、检查结果、医疗费用等信息进行记录，并及时提供医保政策、医疗方案、护理指导、药品信息等内容供患者随时查阅和打印，从而提高患者获取医疗信息的满意度和容易度。
5.2住院患者的管理。住院患者到住院处办理住院手续后，系统打印出RFID腕带，护士确认身份后对RFID腕带进行加密，并采用特殊固定方式使腕带在患者的手腕上不易脱落，最终完成患者身份确定。腕带包含的信息在就诊卡基础上，增加了患者所在科室、床位的信息，保证诊疗过程无手工输入以避免错误，通过加密技术保证数据安全，利用扫描识别设备识别腕带实时监控全程跟踪及区域定位。对患者进行的诸如诊察治疗工作通过RFID确认患者的信息并记录，确保执医嘱行到位无误，从而实现诊疗过程全程质量监控。
5.3特殊患者的管理。特殊患者和特殊全体可利用物联网技术实现有效控制和管理。如母婴对应管理，婴儿出生后，佩戴标示惟一性身份的“RFID腕带”，使母婴信息惟一对应性，出院之前无特殊情况禁止移除标签，避免婴儿偷到或掉包。精神病人、儿童病人、残疾病人自我管理能力弱，佩戴电子标签可在实现患者实时定位以确保病人安全，紧急情况，患者按所戴标签求助按钮，医护人员及时反应、准确定位并安排援救。为重症患者佩戴带有生命体征（呼吸、脉搏、心率、血压）监控功能的腕带，实时监控其变化，当达到“危急值”时自动报警，提醒医护人员及时干预。
6RFID技术在患者管理应用时所面临的问题
6.1安全问题。在RFID就诊卡或腕带中，记录了患者个人信息、生命特征和就诊历史等隐私信息，一旦泄漏会威胁病人的合法权益，对医疗机构和患者都会造成不良影响，所以要对个人隐私绝对引起足够的关注与重视。严格禁止对采集、存储和管理医疗数据的中心服务器进行非授权访问，加强内部工作人员教育和管理，避免医护人员和技术支持人员在非授权的情况下修改病人信息，保证只有那些被授权人士才能对数据进行修改。
6.2标准问题。条形码使用经验告诉我们，如果缺乏统一标准或不遵循统一的标准执行时，新技术优势的发挥会受到限制。医疗结构在选择物联网技术标准时，应注意到必须选择合适工作频率标签较少对医疗设备的干扰。中国电子标签国家标准使RFID标签有中国的自主知识产权的同时，也能国际标准兼容，将我国的RFID技术发展纳入规范化、标准化的轨道。
7结语
物联网技术将信息空间和物理世界互联整合，把人类生存的物质世界信息化、网络化。而物联网技术和医疗技术结合建设智慧医院，必将实现对患者全面、系统的管理，优化整合业务流程，提高工作效率，控制物耗，降低成本，减少医疗事故和医患纠纷，提高医疗服务水平和患者满意度。
参考文献：
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人工智能医疗诊断篇2
【关键词】以疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本；基础诊断；自动编码系统
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.11.100
S着医保政策的不断落实，在区域化医疗资源共享以及医疗保险付费需求推动下，医疗行业对卫生信息标准化建设的呼声越来越高[1-6]。ICD-10自动编码系统作为发达国家常用的系统，在医院合理诊疗、合理用药以及防止过度用药等方面有重要意义。然而目前国内大多数医疗机构并没有建立完整、统一的ICD-10自动编码系统，这使得医院疾病分类工作难以跟上医学的发展。本研究旨在构建一套ICD-10为基础的诊断智能自动编码系统，以提高医院疾病分类工作效率，提高患者诊断准确率，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究选取了本院2012～2016年间电子病历医生工作站的历史诊断数据进行分析。
1.2方法维持临床医师的常用诊断手段，建立常用诊断数据与ICD-10自动编码的对照表，使用ICD-10自动编码系统对历史诊断数据进行比对以及自动编码[7]。对于一些模糊的诊断数据，采取人工统计的干预方式，然后再使用自动编码装置进行统计，对编码的最终结果进行评估。
1.3观察指标①对自动编码的成功率进行分析，其中编码成功率=（系统经过精确比对能够进行自动编码的诊断数量÷临床诊断中医师所录入疾病的总数量）×100%。②对自动编码的符合率进行分析，其中编码符合率=（人工编码与自动编码一致的数量÷自动编码的总数量）×100%。
2结果
2.1编码成功率使用ICD-10自动编码系统进行数据编码，首次成功率为75%，经过人工处理数据并再次进行编码，编码的成功率达到96%。
2.2编码符合率首次使用ICD-10自动编码系统进行编码，编码的符合率达到93%。
3讨论
3.1疾病编码现状分析卫生信息标准化是医疗发展的必然方向，然而从我国目前的疾病编码现状来看，国内尚未建立统一、标准的ICD-10自动编码系统[8]。在疾病诊断编码中，目前国内医院对疾病进行分类的方法依旧依赖医院病案科室的工作人员，编码员的工作通常比较繁杂，并且工作效率也较低下。编制好的疾病分类修订本不易携带，也不利于医师查询，此外在编码过程中，还常常存在工作人员因个人疏忽造成的编码准确性下降的情况，这必然对医院疾病统计工作造成很大的影响[9，10]。
3.2基于ICD-10的诊断智能自动编码系统的构建
3.2.1疾病诊断术语标准化临床医师在书写诊断结果中，往往有着不同的书写习惯，编码人员在建立疾病字典库时，常常存在对于某些诊断属于统计不规范的情况。比如在手术名称的诊断中，对于“左侧乳腺肿物活检，病理诊断乳腺导管癌”，其诊断结果实际上为“左侧乳腺导管癌”，并非检查完成后，使用常见的临床症状来表示诊断结果；再比如有的编码人员常常使用临床症状如“消化道出血”、“梗阻性黄疸”来代替诊断结果[11]。为了有效杜绝此类情况，应提高临床医生的认识，使其充分认识到标准的诊断书写对于临床诊断字典库建立的重要性，要求医师掌握国际疾病分类编码相关知识，掌握相应的规范。在疾病名称的书写上，应明确其具体包含病因、理解、解剖部位以及临床表现这四个基本的特征，只有做到书写上的规范性，才能保证自动编码的成功率以及符合率。此外，进行疾病分类编码的工作人员也应通过自学或者向临床医师请教以不断提高自身编码水平，充分理解疾病诊断目的，避免编码过程中出现的诊断术语不规范的情况，参照国际权威的编码指南以及影响力较好的业内期刊进行修正，减少错误情况。
3.2.2不断扩充并更新医院以ICD-10为基础的临床诊断字典库医院原先编写的字典库往往涵盖面较窄，参考范围也仅仅局限于常见的疾病，对于一些不典型的疾病而言，参考价值并不高。所以，临床各个科室的医师应根据原有的诊断字典库来不断增加临床常见的疾病种类，将新增加的疾病名称通过自动编码系统形成相应的文档。此外，世界卫生组织也常常会对疾病的分类编码进行更新，为使编码人员具备超前的编码思想，应整理并收集WHO关于ICD-10的更新内容，使临床诊断字典库的指导性更强。
3.2.3改造电子病历将诊断字典库与电子病历相融合，能够使医师在电子病案的首页输入疾病诊断名称就能够获得相应的ICD-10编码。在以往电子病历界面，医师常需采取手工填写病历的方式，这样会大大增加医师的工作量，并且在输入过程中，也常常会出现医师输入错误或者输入不规范的情况[12]。而进行电子病历改造后，医师通过输入疾病诊断名称的首字母，就可以采取选项填表的方式完成病历的填写，大大提高填写的规范性与填写效率。并且对于病情比较复杂的患者，只需在电子病历界面中的诊断说明框中列出详细的诊断内容就可实现更加完整的内容补充。
3.3基于ICD-10的诊断自动编码系统的实际成效临床医师使用自动编码系统进行疾病的诊断，不仅在诊断术语上得到规范，减少病历数学错误的情况，而且为参与诊断字典库编制的工作人员提供更加高效的编码依据。以ICD-10为基础的诊断智能自动编码系统的建立，可使疾病诊断信息在院内流动，利于评估医师的诊疗水平，对医生的诊疗过程进行有效监督。此外，将更新后的诊断字典嵌入电子病历中，能够大大提高意R诊断信息的准确性，并使医院合理的获得社保病种分值，为医院带来良好的经济效益。将智能制动编码功能嵌入至医院各个子系统中，能够形成“门诊――医技――住院――随访”的诊疗信息链，使医院充分发挥其良好的社会效益，同时减少不必要的医疗纠纷。
参考文献
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人工智能医疗诊断篇3
关键词：远程医疗Android监护系统
中图分类号：R319文献标识码：A文章编号：1674-098X（2016）09（a）-0087-02
1远程医疗监护系统
伴随着无线通信技术的发展，远程医疗技术得到了快速发展，在社区数字医疗和家庭保健等领域发挥了重要作用。移动互联网的发展浪潮也推动了基于Android操作系统移动端的应用开发，而远程医疗监护在移动互联网中的应用也成为了时展的热点。
我国与世界发达国家相比，远程医疗监护方面的研究起步较晚，近10多年来，我国远程医疗监护才进入实际应用阶段。当前的远程医疗监护系统相对比较大型固定，不利于在家庭中使用。健康监护相关的智能手机应用功能单一，检测人体生理参数单一，且需要很多的检测设备辅助。相关研究表明，未来几年，我国健康信息服务市场将以每年15%～30%的速度快速增长。远程医疗会成为弥补医疗资源不足的有效手段，而移动化普及将成为必然。
通过移动数据采集技术，病人的监护可以不受时间和地域限制，这有利于降低看病成本和提高监护质量。对于一些需要实时连续监护的慢性病患者，远程监护能提醒患者尽早发现病情，及时采取应急措施，为用户的安全提供更好的保证。其次，远程医疗可以在家庭或者社区中进行，既节省人力物力和交通费用，降低广大人民群众医疗开支，病人家属亦可通过网络实时监控病人情况，起到了家庭监护的作用。在紧急情况下，远程医疗监护系统通过自动监测和报警机制，及时定位病人位置，为紧急救护提供服务；医生通过使用移动信息终端可以完成移动办公，可以动态掌握病人情况，提供咨询和远程诊治，提高了诊疗效率。
2基于Android的系统架构设计
远程医疗监护系统包括生理数据采集终端、Android手机监护终端、远程监护中心3个部分。
（1）生理数据采集终端。生理数据采集终端采用现在所研发的可穿戴式生物医疗仪器，通过各种医疗传感器进行对生理参数的采集，实现人体各项生理信号获取、前端分析和处理、数据通信等功能，并使用支持蓝牙协议的蓝牙芯片将采集到的生理数据发送到移动监护终端。
（2）Android手机监护终端。Android手机通过蓝牙技术接收采集的生理参数，并在手机端进行显示和存储，然后通过连接Internet将数据上传到远程监护中心，并对蓝牙和3G/4G传送的底层数据进行处理分析。此外，Android手机监护终端将通过移动互联技术与远程监护中心服务器通信，服务器对预处理过的数据进行特征提取。远程监护中心进行多生理参数综合诊断，将诊断结果反馈到手机监护端。
（3）远程监护中心。远程监护中心主要包括如下几部分功能。生理特征提取：利用算法处理生理特征数据，根据生理特征进行分类。智能诊断：以用户上传的生理参数和用户症状为推理依据进行疾病推理，实现对疾病智能诊断并将诊断结果返回手机监护端。生理信息管理：用户可将监护端接收到的各项生理指标情况及时传送到远程监护中心，由专家得出诊断结果，对患者的病情进行监护。
3基于mHealthDroid框架的系统监护终端设计
该系统的关键技术在于：（1）生理参数的测量和诊断：如何有效提取生理参数的特征，并对生理参数特征进行疾病推理。（2）远程视频监控：如何通过手机上的摄像头摄制视频，同时实时传送到远程监护中心。（3）用户危情报警和定位：如何在突发紧急事件时，远程监护中心获取病人病患信息和具体地理位置信息，便于采取紧急施救措施。
可利用基于Android的开源框架mHealthDroid进行开发，如图1所示。mHealthDroid是一款开源的移动框架，用于帮助开发者快速构建移动医疗相关的应用。框架中包含了数据采集、数据管理、远程存储、信号处理和多维数据可视化等众多模块，这些模块是完全独立于底层的传感和通信技术的。
4结语
该文在国内外一些远程医疗监护系统的研究基础上，设计了一个包括生理参数采集终端、Android手机监护终端、远程监护中心三个部分，具备远程视频监控、生理参数监护、视音频通话、用户定位及智能报警功能为一体的，基于Android平台的远程医疗监护系统，为病人提供一种全方位、无缝的医疗监测、医疗交互服务。
参考文献
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人工智能医疗诊断篇4
中国医疗变革到现在已经进入到了“看病难，看病贵”的时期，分析主要原因是因为先进的医疗技术医疗人员集中在大型医院，导致大型医院人满为患，实体资源利用率接近极限，不得不不断扩张。基础医院病床空置率偏高，设备使用率偏低，医师养成周期慢。为此政府及相关部门也多次强调上级医院对基层医院的扶持，并实施了远程医疗及双向会诊等措施。但由于存在远程通信传输质量不高，系统兼容性差，远程传输存在安全问题，缺乏终端执行操作平台，缺少大中型医院与基层医院医生“医医沟通”平台等诸多问题导致远程会诊，双向转诊形同虚设。
为了配合国家医疗卫生信息化建设的推广，本次展会上同样云集了众多远程医疗智能化产品，是医疗信息化领域整体解决方案的技术和产品的一次集中展示。远程医疗是网络科技与医疗技术结合的产物，它以计算机和网络通信为基础，实现对医学资料和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享。有效达到大型医院与基础医院、基础医院与门诊部、医院内部之间高效接洽与服务水平的相融合。此次一康智参展的远程医疗智能病房系统正迎合了市场需求，会上的咨询与会后的交流也恰证实了这次产品的成功亮相。
而一康智远程医疗智能病房系统的具体解决方案是如何呢？
首先农村、社区基层医院通过信息化医疗信息采集系统采集患者信息，相当于大型医院中央监护系统延伸至基础医院每张病床边，为基础医院搭建患者的服务平台。其次采集的患者信息（可能含PACS信息、LIS信息等）由区域电子病历中心系统通过专网（高速专用网络）上传，运用远程会诊平台随时发送会诊请求。再次，大型医院的医生通过移动医疗平台随时随地获得全部医疗临床信息，并根据上传信息进行远程会诊，在不影响现有工作时间及地点的情况下顺利完成远程会诊，甚至进行视频指导诊断、治疗或转诊，让远程会诊日常化。
此解决方案的具体流程可概括为：基层医院对患者通过服务终端刷医保/社保卡，识别身份（个人身份兼医保、社保多功能健康卡结合终端实现病例的采集、存储、传输一体化）；然后农村、社区基层医院医师对患者检查、生成电子病历；选择远程会诊申请，则可直接选择某大型医院的科室/病区与专家；信息传输到大型医院电子病历系统会诊列表，等待会诊通知；专家通过电子病历查看远程会诊病人监护信息，了解当前状况及其病人完整电子病历（含技诊报告）；通过视频查看病员情况；诊断完成后发送远程会诊结果。以上流程，运用计算机技术与设备，通过数据、文字、语言和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间的异地“面对面”会诊。
远程医疗克服了时空距离给求医问诊造成的障碍，以其便捷、快速、经济、权威等传统方式无法达到的优势，为有效解决群众“看病难、看病贵”等问题发挥了实质作用。远程医疗实现了医疗卫生资源的共享和互补，缩小医疗水平的差距。对医院来说，提升了医院的知名度和病人的信任度；对医生来说，既可不断充实自己，提高自身的业务水平，又可有效避免不必要的医疗纠纷隐患；对病人来说，能得到大医院专家的诊疗意见，既可把握最佳的诊疗时机，又节省了异地就诊带来的巨额的费用开支，从而减轻经济和精神负担。
人工智能医疗诊断篇5
传统的医疗信息化应用，更多是应用于医院内部的各种管理流程，而随着移动互联网和移动互联终端的普及，通过技术手段实现医患间的互动成为可能。
6月11日，国内首家微信全流程就诊平台正式上线，而粤北人民医院也成为首家利用微信服务号为患者提供公共医疗服务的医疗机构。
用微信看病不排长队
“在全国三甲医院中，我们医院的门诊病人不是最多的，但是和全国其他的大医院一样，日常的就诊排队情况非常严重。”粤北人民医院副院长许红雁希望通过微信平台给就诊病人提供方便、快捷的全流程就诊服务，并给患者提供基于其诊断数据的关怀提醒服务，让这个平台真正成为医患互动的在线平台。
许红雁告诉记者，现在智能手机就像一所掌上医院，用户只需轻轻滑动指尖，即可在手机上完成整个就诊流程。而微信公众服务号与原有的服务窗口、自助终端相辅相成，可为患者提供更便捷的医疗服务。
现在，用户只要通过扫描微信二维码或搜索“粤北人民医院”即可关注该平台。在该平台上，患者可完成医院科室和专家查询、挂号、缴费、查看候诊通知，检查/检验结果查询等业务。
如某患者需要在该院预约一位内科专家，他可以先根据自身的情况在微信平台上查询内科相关科室，再根据科室内每一位权威专家的详细介绍和专长，选择合适的专家进行预约。在就诊前，患者只需通过微信支付挂号费即可挂号成功。等他到达医院后，可以通过微信支付在挂号窗口取号，也可以在现场的自助机上取号。在候诊过程中，如果患者不想浪费过多时间在排队上，可通过“候诊通知”查看候诊人数来预估可能的候诊时间，据此来安排自己的空闲时间。而在就诊过程中，患者还可以通过微信支付缴纳药费和检验/检查费用。支付成功后，微信系统会将取药窗口、检验/检查项目的所在位置、等候人数等信息发送至用户手机，让用户既可以免除排队之苦，还可以随时掌握就诊进程。此外，患者不需要在医院等候检验/检查结果，可随时随地通过微信查询。就诊完以后，医生会开一些药物，患者也可以马上通过微信进行查询并缴费。这样患者不用去窗口排队就可以到药房就直接拿药了。在整个就诊过程中，患者都无需再长时间排队等候。可见，微信平台不仅节约了患者看病的时间，还从本质上提升了患者的就医体验。
除了这些主要功能外，该平台还可以通过个性化功能设置全方位满足用户的医疗需求，如一个账户全家使用。一个账户可绑定多张就诊卡，用户可随时随地帮助父母或孩子通过手机预约挂号、挂号、缴费、查询检验/检查结果。这个平台还可以关注患者就医体验。用户在完成缴费流程后，系统会自动提示患者填写满意度调查表，以了解患者在各个就诊环节中对医院的建议和意见，及时发现服务中的不足，持续改进服务质量。
小技术解决大问题
挂号排队时间长、看病等候时间长、取药排队时间长和医生问诊时间短等问题一直以来是阻碍我国医疗行业服务质量提升，造成老百姓看病难现状的主要因素。面对这“三长一短”，尽管社会各界反映强烈，但一直很难圆满解决。
粤北人民医院很早就开始进行医院信息化建设，目前已拥有了一套完整的智能化医疗平台。这些虽然很大程度上提升了医院的科研和治疗水平，强化了医院的内部管理，但并不能从本质上解决“三长一短”问题。究其原因，主要是因为现有的信息系统无法和患者直接对接，而微信的出现为解决这一难题提供了契机。
移动互联网技术的不断发展和微信功能的不断完善，给智慧医疗创造了机会。粤北医院将移动医疗、微信支付结合到一起，极大地简化了看病流程，优化了医疗服务质量。这显然是一种医疗模式的创新。
微信平台的应用，无论从技术难度上，还是在资金投入上，和粤北人民医院目前已采用的信息化应用相比都无法相提并论，但微信的高普及率和超强的社交属性，让它能够胜任维系医患关系的重要工具。微信全流程就诊平台开启了智慧的便民医疗时代。
许红雁副院长表示，粤北人民医院已经拥有的完善的智能化医疗平台在此次微信平台的上线中也发挥了非常重要的作用。粤北人民医院不必重新投资建设，只需要将已有的系统与微信平台提供的多个接口进行对接，微信平台就可以利用医院已有的系统和数据为患者提供贴心的服务。
据介绍，粤北人民医院微信全流程就诊平台自上线以来，受到广泛关注和欢迎，用户以每天上千人的增速不断攀升。该院还在门诊服务中心设立微信服务专柜，为微信用户提供发票打印等服务。
实现医患O2O互动
许红雁表示，在微信智能医疗平台建设上还将不断地完善，并规范所有的流程，让移动医疗服务向更智能化、自助化的方向发展，让患者更快、更准确地找到合适的医生。
对于微信就诊平台未来的发展，粤北人民医院已经有了清晰的目标，那就是实现医患O2O互动、远程医疗咨询和互联网医疗服务，方便患者对个人健康电子档案的查询，用移动医疗的方式为社保患者提供家庭式健康服务。
人工智能医疗诊断篇6
关键词康复诊疗B/S架构康复管理中医康复服务能力
1系统设计
1.1建设目标
按照国家中医康复服务能力建设相关政策文件，建设医院康复病人信息管理系统（以下简称“系统”），达到对整个康复流程有效管理、过程优化、质量可控的目标。
1.2设计原则
以合理化、标准化和精细化管理为设计理念，充分利用先进的信息技术，兼顾当前，立足长远，系统设计遵循标准化、实用性、可靠性、先进性、可扩展性和安全性等原则。
1.3总体架构
系统是建立在医院信息系统（HIS）上的应用子系统，与医院HIS、实验室信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）、电子病历（EMR）分别做了接口，系统总体架构。通过Webservices接口从HIS获取患者基本信息、住院或门诊基本信息、诊断、处方、治疗医嘱。同时，从LIS获取患者的检验结果；从PACS获取检查结果。通过EMR提供的统一资源定位符（uniformresourcelocator，URL）访问患者本次住院的电子病历。
2系统主要功能及流程
应用现代化的技术，能更好地促进康复一体化，即康复团队的医生、护士、治疗师组成一个治疗小组，共同负责患者的诊断、治疗、评定及康复治疗[5]。康复治疗需根据治疗师、患者、治疗项目、关联设备等因素，合理安排治疗时间和治疗任务[6]。因此，设计了以患者为中心，改善患者的心理状态，提高患者的功能水平为目标[7]的医院康复病人信息管理系统。
2.1系统功能
系统分为康复诊疗中心、转诊协助中心、智能设备中心、统计报表和系统管理等模块。康复诊疗中心是整个系统的核心模块，实现患者的接收、康复评定、治疗排班等功能。转诊协助中心主要用于医联体单位资源共享和资源的合理利用，包括患者的双向转诊以及远程医疗功能。智能设备中心能远程控制接入系统的各种康复治疗设备。统计报表提供数据统计查询功能，为科室管理提供科学的决策方案。系统管理提供对用户、权限、系统参数、业务数据配置、数据字典配置等管理功能。
2.2具体业务流程
医院康复病人信息管理系统实现了康复患者从登记到完成康复的全流程管理，将患者康复过程产生的各种业务数据通过信息系统进行流转，方便医生、评估师、治疗师及时了解患者康复治疗进度，合理制定康复治疗方案。
2.2.1患者登记
系统从HIS同步针灸推拿康复科门诊和住院患者的基本信息、诊断后自动进行登记。会诊病人根据会诊申请，先在会诊列表中手工登记会诊患者，登记后系统自动同步会诊患者的基本信息、诊断、康复治疗项目医嘱。
2.2.2康复评定
康复评定是正确康复治疗的前提和基础[8]，评估师将患者收入自己名下，查阅患者的诊断、电子病历、医嘱、检验检查信息，通过系统提供标准化的康复评定量表对患者进行康复评定，下达评估结论，并给出治疗建议。
2.2.3派发医嘱
主治医生给患者下达康复治疗医嘱后，系统接收康复治疗医嘱，并实现对医嘱的自动派发，将不同的治疗项目派发给不同的治疗组。
2.2.4接收患者
治疗师接收系统自动分配患者，接收的患者进入治疗师本人的患者库列表。
2.2.5治疗排班
治疗师根据医嘱对患者进行排班，设置治疗时间、地点，部分项目还需要安排治疗设备，对同一治疗项目需要进行多次治疗的患者，可选定时间范围后采用系统提供的智能排班功能进行自动排班。
2.2.6治疗
根据患者的排班，在对应的治疗场地，如：物理治疗（PT）室，展开康复治疗。
2.2.7治疗确认
每天24点前，治疗师在系统中对当天的治疗情况进行确认。
2.2.8会议
在患者康复治疗的不同阶段添加不同的会议，并以短信方式通知参会人员会议内容、地点、时间等。
2.2.9治疗结束
执行完所有的医嘱或者患者出院，结束对患者的康复治疗。
3应用部署
3.1系统部署
系统采用Webservice接口技术实现HIS、LIS、PACS等系统对接，并通过电子病历提供的URL地址访问病人的病历。在虚拟服务器上部署MySQL数据库和WebService；系统采用浏览器/服务器（B/S）架构，在医生办公室、治疗室工作站和平板电脑（PAD）上安装医院康复病人信息管理系统，PAD通过无线路由接入医院内网局域网，通过网闸实现内外网逻辑隔离。
3.2应用效果
系统从2017年12月开始试运行，于2018年7月通过由医院组织的多部门联合验收，验收后正式投入使用。截止到2018年底，系统在针灸推拿康复科平稳运行，约有6000名患者通过系统完成了康复治疗全流程管理，操作可溯源。另外，还有一部分病人仍在治疗中。系统建立起6000余人的康复患者库，为后续的科研提供了宝贵的数据。信息通过系统进行流转，淘汰了以手工传递为主的信息传递方式，有效提升了医、治、护的工作效率，治疗人数、治疗次数、治疗师绩效、医生绩效、诊疗项目、治疗时间、康复设备使用等多项统计指标可直接在系统当中查询。
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